南宁市第二妇幼保健院位于南宁市邕宁区汉林街60号，始建于1956年7月，前身为邕宁县保健所、邕宁县妇幼保健院、南宁市江南片妇幼保健院… [详细]
妇女保健
2016-09-28 16:54:28 文章来源:南宁市江南片妇幼保健院 浏览数:
一、关爱女性生殖健康，降低流产伤害重复流产危害不容忽视人工流产次数越多，所引发的并发症和后遗病症发生率就越高，对女性生殖健康造成难以估量的损害，甚至是严重不可逆的伤害。人工流产可能导致感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经、继发不孕等并发症，而且再次妊娠时胎盘异常、自然流产、
一、关爱女性生殖健康，降低流产伤害
重复流产危害不容忽视人工流产次数越多，所引发的并发症和后遗病症发生率就越高，对女性生殖健康造成难以估量的损害，甚至是严重不可逆的伤害。人工流产可能导致感染、宫腔粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经、继发不孕等并发症，而且再次妊娠时胎盘异常、自然流产、习惯性流产、早产、等发生率明显增加。重复流产增加各种并发症的发生率，直接损害女性生殖功能。
在继发不孕患者中，有88.2%曾有人工流产史。随着流产次数的增加，各种流产并发症包括所造成的继发不孕比例也明显上升。因此广大女性朋友一定要认识到流产的危害，在流产后应该立即采取有效的避孕措施。
流产后应立即采取避孕
很多人会有这样的认知误区：流产后暂时不需要避孕。但事实上，女性实施早期人工流产后2周即可恢复排卵，未采取避孕措施极可能在首次月经前再次妊娠，从而发生重复流产。WHO指南中明确指出，流产后应立即采取有效避孕措施。
由于流产危害特别是重复流产危害大，流产后女性的避孕动机较强，此时立即给予咨询指导避孕措施，流产女性的接受程度也就较高，所以，流产后是落实避孕措施的最佳时机。
提高避孕意识，坚持使用可靠的避孕方式
导致重复人工流产现状的直接原因，很多人避孕意识淡漠，避孕知识缺乏，对避孕方法的认识存在误解，其获取相关知识的渠道也存在错位，多数为非专业渠道。要从根本上降低流产率，女性朋友们提高自我保护意识，重视避孕，育龄女性在选择适合自己的避孕方法时，一定要通过正规可靠的途径咨询并接受指导，避免人工流产的发生。
无论手术流产还是药流，都只是避孕失败的补救措施，绝不能将其作为避孕方法。所以，为避免重复流产的危害，保护女性生殖健康，对于育龄女性来说，第一，要坚持避孕；第二，要选择一种适合自己的可靠的避孕方法。
在众多的避孕方式中，复方口服避孕药具有避孕高效和便于立即落实的特点，非常契合流产后女性的避孕需求，因此成为了在临床上最为推荐并得到广泛落实的避孕方式。大量临床试验表明，复方口服避孕药的避孕有效性高于安全套，十分可靠；同时，复方口服避孕药无论在手术流产或药物流产后都可以立即使用，而且不受术后并发症限制，适用广泛。可降低流产后出血量和出血时间，促进子宫内膜修复，预防感染和宫腔粘连，建立规律月经周期，非常适合目前有避孕需求且今后有妊娠意愿的女性。
二、你知道产后腰痛的原凶吗？
无痛分娩 硬膜外分娩镇痛（俗称：无痛分娩）是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法，也已经越来越普遍地被孕产妇所接受。硬膜外腔是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙。在这个部位置管（硬膜外置管），也就是用硬膜外针穿刺腰部，到达硬膜外间隙后，通过穿刺针导入一根细小的导管，作为分娩镇痛的给药途径。在分娩过程中，镇痛药物通过这根导管注入硬膜外腔、到达神经周围，从而持续地控制产痛。
更关键的是，在羊水栓塞或子宫破裂等产科突发事件中，由于不需要再做任何操作，直接通过注入手术剂量的局麻药，大大节省了麻醉时间。而这时，时间就是生命，尽快把小孩生下来是保证母婴存活的必要手段。而且，这种麻醉也避免了全身麻醉，对母婴最安全。所以这还是根“救命管”。
正因为如此，现在还主张对很多高危产妇（比如，疤痕子宫的试产，子痫前期，病理性肥胖，心、肝、肾功能不全等），在还没有出现产痛时的超前置管，为母婴安全保驾护航。
无痛分娩真的和“腰痛”无关
我现在腰痛，是不是打麻醉造成的？
在硬膜外镇痛术前谈话时，产妇及家属经常会问：“打麻醉会不会留下腰痛的后遗症？”，在术后偶尔也会有患者找过来：“我现在腰痛，是不是无痛分娩造成的？”
在硬膜外导管去除以后，一些患者的穿刺点会有一些局部的钝痛，但和一般的静脉针眼一样，随着组织的修复，一般只会持续数天。这种疼痛很少会痛到需要口服止痛药的程度。产后持续数月，甚至数年的腰痛，往往和硬膜外分娩镇痛无关。
因为硬膜外镇痛的进针部位也在腰部， 大家便想到硬膜外穿刺可能是产后腰痛的罪魁祸首也是自然而然的。产妇担心这个问题，医护人员也希望知道是否存在这种关联。
有些产妇因为产后腰痛就诊，确实能够发现一些局部针眼处的压痛，随访过程中，这些都是一过性的表现。没有见到造成慢性腰痛的迹象。
为什么其他同样是硬膜外麻醉手术患者很少因为腰痛来复诊呢？是不是产妇就容易发生腰痛呢？是否有什么原因会造成产后腰背痛呢？
现在认为产后腰痛主要有下面几个原因：
怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。
分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。
产妇第二产程，在特殊的体位、拼命用力数小时，将胎儿娩出，给腰部增加了巨大的负担。加之妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝，如洗澡、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。
很多产妇产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。
产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。
经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉受到损伤。
子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。此外，孕产妇非常容易缺钙、起居不慎，腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化，生小孩过程中的体位，产褥期有关问题均可引起腰痛。
这些也解释了为什么在全身麻醉剖宫产的产妇，产后也会出现腰痛。在没有分娩镇痛生小孩的长辈、同事、朋友中了解一下，也会知道产后腰痛是一个非常多见的毛病。
可能有人接着要问，在怀孕期间或之前，得了坐骨神经痛或其他腰痛的孕产妇，能不能采用硬膜外分娩镇痛，是不是禁忌症呢？
这些情况不是硬膜外分娩镇痛的禁忌症。但值得注意的是，在分娩镇痛后，已有的腰痛可能减轻，需要注意不要把肢体放在原来不能放的位置，避免停用分娩镇痛后原先症状加重的可能。
那我“产后腰痛”怎么办？
根据以上腰痛的原因，针对性的、可能的防治产后腰痛办法如下：
·注重产前预防：合理饮食，避免过于肥胖而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难，甚至并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。
·产前产后注意体位：产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。
·围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。在防止腰痛的同时，也为胎儿婴儿提供足够的钙。
·如果出现腰痛，适当腰部按摩、理疗，不能缓解，应及时前去医院就诊。
·和硬膜外分娩镇痛一样进针的硬膜外神经封闭，是常规的一种治疗慢性腰痛的有效办法。
所以在选择硬膜外分娩镇痛时，顾虑后遗慢性腰痛是没有必要的。
三、如何进行产后盆底康复？
女人一生当中，妊娠和分娩的经历最令人难忘。可是产后，每当咳嗽，打喷嚏，跑动时就漏尿绝对是你意想不到的。不必烦恼，因为这不只是你一个人的问题。大约50 %的妇女产后会出现盆底器官脱垂，并且伴有膀胱和直肠功能性紊乱。为了确保你的盆底健康，产后是一生中的最佳的锻炼时机。大家都知道产后应当做恢复性锻炼，只是不知道怎么练。虽然会时时感到自己的盆底和产前大不相同，但随着生活的忙碌和时间的推移，还是会把锻炼盆底忘得一干二净。多数情况，女性朋友对自己的漏尿问题采取听之任之的态度，认为是女人都这样。问题是有什么办法能让我们，甚至我们的下一代不再为漏尿烦恼。我们不但要了解造成盆底损伤的原因，还要学会如何预防。
产后盆底康复的主要目的是提高盆底肌的收缩能力、预防和治疗盆底功能障碍、改善生活质量。早在上世纪40年代，凯戈尔医生首先提出了加强盆底肌肉力量的训练方法，并以他的名字命名为凯戈尔训练法。此后的多年里，伴随着科技的进步，涌现出了电刺激、生物反馈等新的治疗手段。近年来小型化治疗仪器除具备大型治疗设备的各项功能外，更注重患者的体验和便利，极大地提高了盆底康复的治疗效果。
江南片妇幼保健院引进先进的U-2盆底功能筛查以及U-4盆底功能障碍治疗仪，对于产后妇女来说，再也不必舟车劳顿，奔波到三甲医院排队等候治疗了，在家附近就可以轻松完成所有的治疗锻炼科目。预约的简单，患者完全可以更好选择治疗锻炼的最佳时间。
使用U-4适应盆底肌肉松弛、各种尿失禁、大便失禁、盆腔脏器脱落、阴道松弛或痉挛、性功能障碍、盆底障碍性疾病手术后康复等。与药物控制治疗不同，神经和肌肉刺激仪更注重恢复盆底肌的功能，近年来在尿失禁和盆底器官脱垂的应用比较广泛。可以根据患者自身的状况，设定相应的刺激模式，调节电刺激的强度。整个电刺激过程没有任何副作用。对于产后漏尿和轻微脱垂的患者而言，经过专业医生的盆底肌状况评估后，完全可以行盆底康复治疗。
四、孕前准备你做好了吗？
宫颈癌防癌筛查
妇科常规检查有时候并不能准确地检查出你的子宫颈情况，而子宫颈的健康状况正是30岁女性最应该关注的体检项目之一，因为子宫颈的病变漫长而没有明显症状，但是一旦怀孕会加速可疑癌细胞繁殖速度。江南片妇幼保健院已经开展妇女宫颈癌普查工作4年了，有着成熟的筛查技术，准妈妈们可以前来进行宫颈癌防癌筛查哦。
做健康体检
孕前体检必须的，你和他的身体健康，是孕育健康宝宝的基础。我院孕前检查基本包括：血常规、尿常规、肝功能、身高和体重、血压、心电图、胸透、口腔、妇科、体内微量元素以及艾滋病病毒等。另外，医生还会根据你的具体情况增加一些检查项目，一定要详细地把自己的病史和家庭情况告知医生，这样也可以在体检中发现是否存在高危因素。
实施健身计划
每天运动不仅能保持正常体重，而且有利于顺利度过孕期，还有助顺利分娩，比如：每天中速步行30分钟，或每星期游泳1至2次，也可每星期做2次或3次瑜伽。其实，只要是不激烈的有氧运动都可以。
有疾患要先治疗
很多女性都曾经或者正在患有不同程度的阴道炎症，如果在阴道炎症没有被治愈的时候怀孕，可能会导致胎膜早破、早产，分娩时也会感染胎儿。此外，女性怀孕后性激素水平高，使阴道充血、分泌物旺盛，更有利于霉菌生长，使原有的炎症更严重，所以必须先给与治疗。
（责任编辑：南宁市第二妇幼保健院）
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