“地包天”也叫反合，是一种比较严重的错颌畸形，轻则影响咬合功能，重则导致颜面部发育畸形，严重影响美观。

导致地包天的因素有先天遗传因素和后天因素。后天因素主要是全身性疾病、呼吸道疾病、口腔不良习惯（咬上唇，下颌前伸习惯等）造成，替牙期局部障碍也会影响到反合，比如上颌乳前牙滞留、早失，乳磨牙早失，乳尖牙磨耗不足等，儿童青少年时期的反合一般是牙性和功能性的，矫治效果较好，如果早期的地包天不及时治疗，会加重面中部的凹陷，导致后期治疗效果不理想，并对患者的心理健康造成较严重的影响。

对于“地包天”，我们要足够的重视，要尽早的干预，孩童时期的“地包天”常常是因为不良习惯导致，一般不良习惯改掉后，下颌可以回复到原位而消反颌。如果未能消除，则需要治疗。一般乳前牙反颌可在4岁左右进行治疗，如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。替牙列期以及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”的适宜治疗期，这个年龄的孩子配合度相对高，对于已经造成上颌发育不良，面部凹陷的患者要及时尽快的治疗。这时戴一种特制的矫形器具，把发育受限的上颌向前方牵引，促进上颌骨的生长发育，可达到事半功倍的效果。

（责任编辑：南宁市第二妇幼保健院）