剖宫产手术一直是妇幼保健工作当中数量最多、相对危险性最大的手术。通常绝大多数剖宫产手术麻醉方式均为椎管内麻醉（俗称下半身麻醉，即半麻），它也已经被证实剖宫产手术最安全、最经济的麻醉方式之一。

因椎管内穿刺操作存在特殊性，该麻醉方式也有一些禁忌症，患有某些特殊疾病的患者是不能够施行该麻醉的，这时全身麻醉便是最理想的替代方案。而全身麻醉用于剖宫产手术，虽然在医学界已不是什么新鲜事，但因存在产妇和胎儿双重因素影响，技术难度较大，程序更为复杂，对麻醉用药的准确性和麻醉医师的业务水平都有非常高的要求，因而在国内许多基层医院均较少开展。

2021年11月18日，一足月孕孕妇因出现规律宫缩，到南宁市第二妇幼保健院产科就诊，产科接诊医师诊断瘢痕子宫，建议立即行剖宫产手术治疗。麻醉医师在例行麻醉前访视时，通过询问病史得知，该孕妇患有多年癫痫疾病，长期服药控制，并于两年前行颅脑手术治疗但效果不佳，此为椎管内麻醉禁忌症，如果仍然选择椎管内麻醉方式，有可能引起包括癫痫发作在内的一系列神经系统原发和继发性疾病，会对产妇和胎儿造成很多不利影响，一不小心便会造成母婴死伤的严重后果。

因手术的迫切性，经麻醉医师和产科医师协商，果断放弃椎管内麻醉方案，继而选择全身麻醉方案。手麻科团队立刻针对该孕妇制定了适合的全身麻醉方案：选取对母亲和胎儿影响最小的麻醉药物精准配置；用特殊气道管理工具一次性气管插管到位；精确调节和管理产妇生命征和内环境；通过多种途径、多样化用药，实现手术全程多模式镇痛管理；通过精细化护理服务，极大限度降低孕妇围手术期医源性损害风险。

通过近三个小时的时间，经过产科、新生儿科、手麻科团队的共同努力，手术顺利结束，产妇和婴儿转危为安，并在无明显疼痛的状态下苏醒，经过在手术室的必要观察后安全转回产科病房，经过术后两天的麻醉后随访得知，产妇各项生命指标良好，婴儿状态良好。婴儿有力的啼哭声和产妇会心的微笑标志着这场战役以医患双方大获全胜而宣告结束。

这次特殊病例成功的手术麻醉过程，是一个手麻科主导，多学科协调配合，通过准确的评估和精确的治疗，最终使患者转危为安的经典范例。它的背后，凝聚着几代妇幼人对业务刻苦钻研、孜孜不倦的探索精神和关爱妇幼、心系健康的美好愿景，更体现了医务工作者们德馨至善、携手共建的高尚情怀，这些优秀的精神品质必将带领大家向南宁市第二妇幼保健院更好的未来阔步迈进。（南宁市第二妇幼保健院手麻科 简骏）

（责任编辑：南宁市第二妇幼保健院）