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抗菌药物知识问答
2017-10-27 11:32:02 文章来源: 浏览数:
一、青霉素过敏患者是否可以应用头孢菌素？ 几乎所有的β-内酰胺类抗生素间都有交叉过敏反应，但头孢菌素类中罕见，在其他β-内酰胺类抗生素（如氨曲南、亚胺培南）几乎不见。免疫学证明，青霉素过敏患者对头孢菌素有交叉过敏，临床报道约1%有交叉过敏。各种头孢菌素引起过敏反应的概率无明显差异。皮试
一、青霉素过敏患者是否可以应用头孢菌素？
几乎所有的β-内酰胺类抗生素间都有交叉过敏反应，但头孢菌素类中罕见，在其他β-内酰胺类抗生素（如氨曲南、亚胺培南）几乎不见。
免疫学证明，青霉素过敏患者对头孢菌素有交叉过敏，临床报道约1%有交叉过敏。各种头孢菌素引起过敏反应的概率无明显差异。皮试不可靠。对青霉素曾有暂时过敏史者对头孢菌素发生过敏反应概率低，发生严重过敏的危险性极小。皮试阴性者，可用头孢菌素，但须慎重，并做好抢救措施，曾对青霉素发生过敏性休克者尤为需注意。
二、头孢菌素与青霉素相比，有什么共同的特点，又有什么独特的药理特点？
头孢菌素与青霉素均为β-内酰胺类抗生素，分子结构中均有β-内酰胺环，均通过作用于细菌的细胞壁起抗菌作用，毒副作用小，是繁殖期杀菌剂，抗菌作用呈时间依赖性，有良好的组织渗透作用性，适用于敏感菌引起的各种组织感染。除上述共同点外，头孢菌素还有独特的药理特点：耐胃酸，适用于口服的头孢菌素种类较多，头孢菌素对青霉素酶稳定，可用于产青霉素酶的葡萄球菌引起的感染；头孢菌素所致的过敏反应明显少于青霉素，其抗菌谱较广，覆盖临床常见的致病菌，比青霉素实用价值更大。
三、临床抗菌药物联合应用的基本原则？
（一）严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。
（二）联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。
（三）联合用药一般适用于以下情况：
病原菌不明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
1.单一抗菌药物不能有效控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
2.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
3.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
4.为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。
5.联合用药通常采用2种联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
四、临床抗菌药物预防性应用的基本原则?
（一）抗菌药物预防性应用原则：
1.预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。
2.应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。
3.不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。
4.围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物。遵循围手术期预防用抗菌药物管理规定。
几乎所有的β-内酰胺类抗生素间都有交叉过敏反应，但头孢菌素类中罕见，在其他β-内酰胺类抗生素（如氨曲南、亚胺培南）几乎不见。
免疫学证明，青霉素过敏患者对头孢菌素有交叉过敏，临床报道约1%有交叉过敏。各种头孢菌素引起过敏反应的概率无明显差异。皮试不可靠。对青霉素曾有暂时过敏史者对头孢菌素发生过敏反应概率低，发生严重过敏的危险性极小。皮试阴性者，可用头孢菌素，但须慎重，并做好抢救措施，曾对青霉素发生过敏性休克者尤为需注意。
二、头孢菌素与青霉素相比，有什么共同的特点，又有什么独特的药理特点？
头孢菌素与青霉素均为β-内酰胺类抗生素，分子结构中均有β-内酰胺环，均通过作用于细菌的细胞壁起抗菌作用，毒副作用小，是繁殖期杀菌剂，抗菌作用呈时间依赖性，有良好的组织渗透作用性，适用于敏感菌引起的各种组织感染。除上述共同点外，头孢菌素还有独特的药理特点：耐胃酸，适用于口服的头孢菌素种类较多，头孢菌素对青霉素酶稳定，可用于产青霉素酶的葡萄球菌引起的感染；头孢菌素所致的过敏反应明显少于青霉素，其抗菌谱较广，覆盖临床常见的致病菌，比青霉素实用价值更大。
三、临床抗菌药物联合应用的基本原则？
（一）严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。
（二）联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。
（三）联合用药一般适用于以下情况：
病原菌不明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
1.单一抗菌药物不能有效控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
2.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
3.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
4.为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。
5.联合用药通常采用2种联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
四、临床抗菌药物预防性应用的基本原则?
（一）抗菌药物预防性应用原则：
1.预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。
2.应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。
3.不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。
4.围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物。遵循围手术期预防用抗菌药物管理规定。
（责任编辑：南宁市第二妇幼保健院）
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