2021年2月23日上午，南宁市第二妇幼保健院手术室拟进行一例合并重症肌无力的子宫肌瘤切除术，该患者患重症肌无力10余年，一直服用“溴吡斯的明片”，同时该患者合并甲减。患者这两个合并症和年龄高达55岁对麻醉来说都是一个极大的挑战。手麻科在和相关科室充分沟通并作好充分准备的情况下采取的对患者呼吸、循环和内分泌影响最小，对患者最有利的椎管内麻醉。整个手术麻醉紧张而又有序，下午13：40手术顺利结束，14：10患者清醒出手术室。

重症肌无力是抗体介导的自身免疫性疾病。临床表现为病态疲劳性和每日波动性、运动后肌肉无力加重。严重时可累及呼吸肌，出现呼吸衰竭，又称作“危象”。本病在我国为常见病,难治病,发病率为5/10万～8/10万。各种年龄均可发病，常见于年青女性，男女之比为2:3,表现为肌无力和容易疲劳，涉及全身所有的肌肉。患者可合并有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法之一。重症肌无力病人多体质较差，呼吸和循环功能的储备能力较低，易致术中循环功能不稳定，术后易发生呼吸功能的延迟恢复，处理不当者甚至可发生肌无力危象或胆碱能危象。麻醉选择要求：对呼吸和循环功能影响较小，术后清醒快，肌力及呼吸功能恢复快。目前以选择全身麻醉或硬膜外麻醉+全身麻醉为多。硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低病人应激反应，另外，硬膜外阻滞复合静脉全麻有利于术后硬膜外镇痛的开展，用低浓度的局麻药就减轻术后刀口疼痛，有利于病人深呼吸及咳嗽、排痰，可起到预防肺部感染、促进呼吸功能恢复的作用。无论选用哪种麻醉方法都应尽量做到用最小量麻醉剂达到最佳麻醉效果。

南宁市第二妇幼保健院手麻科坚持“三个三”服务理念，全年全天为患者提供优质医疗服务，为手术科室提供坚实的支持。（手麻科 胡佰荣）

（责任编辑：南宁市第二妇幼保健院）