一般来说，当孩子的腋窝温度≥ 38.5℃，或者还没有到38.5℃，但孩子明显精神状态不好，如烦躁、不好好睡觉，或者精神萎靡等，就要考虑使用退热药了。
    一、如何选择儿童退热药?

对乙酰氨基酚

儿童用的大多都是溶液制剂，方便根据孩子的不同体重，量取需要的剂量。而且，这类药物退热作用温和，不良反应轻微，适用于2个月以上的孩子。口服此药，每次10-15毫克/千克，每次用药间隔4-6小时。每24小时不超过4次，连续使用不超过3天。需要注意的是，此药可增加蚕豆病患儿发生溶血的风险，使用时应谨慎。

（温馨提示：腋窝温度38.5℃只是一个通用的参考数值，并不是绝对的用药标准。因此，是否给孩子使用退热药，还要结合孩子发热时的状态。若明显感觉孩子精神状态不好、身体不适，有时即使腋窝温度没有超过38.5℃，但有明显上升的趋势，也可以考虑用药。）
    布洛芬 

儿童用的比较多的是溶液制剂和栓剂。与对乙酰氨基酚相比，这类药物退热作用的强度稍大些。由于6个月以下的婴儿肾功能还不完善，使用布洛芬可能会增加出现肾毒性的风险。因此，一般建议6个月以上的孩子才可以使用布洛芬。如果之前使用过对乙酰氨基酚，效果不显著，才可以考虑改用布洛芬。口服布洛芬，每次5-10毫克/千克，每次用药间隔6-8小时，每24小时使用不超过4次，连续使用不超过3天。饭后服用可以减轻药物对孩子胃肠道刺激。栓剂用量一般根据年龄使用，因为每个厂家规格不一样，家长可以根据说明书要求使用或者咨询医师、药师，同样需要注意两次用药的间隔时间。另外，布洛芬可能会增加哮喘发生和水痘患者链球菌感染的风险，因此使用时应注意。

二、儿童发热时需要注意哪些问题?
    1.不推荐复方感冒药和退热药一起使用，有的时候孩子使用退热药的同时，可能还会用其他感冒药，尤其是很多复方感冒药中，经常也含有退热药的成分。使用时，家长一定要提前阅读药品说明书，明确有没有重复的药物成分，避免用药过量。
    2.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合使用或交替使用，如病情需要，最好进一步咨询医生。

3.普通感冒发热一般不需要服用抗生素。普通感冒和流行性感冒都是病毒引起的，抗生素只适用于因细菌感染引起的发热，对病毒感染是无效的。所以对于发热的患儿，应查明病因，对症选药。对于诊断不明的发热，滥用抗生素非但无益，而且会带来一些毒副反应，如腹泻、细菌耐药等。因此，抗生素不能随意使用。

三、孩子发热时，如何居家护理?
    1.一般情况下，没必要特意唤醒孩子服用退热药。发热是一种症状，这种症状本身是不会对孩子造成伤害的，发热恰恰说明孩子的身体正在积极地和疾病做斗争。给孩子吃退热药并不是用来治疗疾病的，也不是为了让体温降到正常水平，而是为了缓解发热引起的难受症状，让孩子身体感觉舒服些。如果孩子睡得舒服安稳，是没有必要叫醒孩子喂药的。

    2.不要随意给发热的孩子捂被子。因为过度包裹，不利于孩子散热，还可能诱发热性惊厥，而且孩子出一身汗，容易导致脱水，对病情恢复更为不利。正确的做法是根据孩子冷热适当增减衣物，若孩子热时则少穿些，若孩子冷时则多穿些。
    3.不推荐通过酒精擦拭来降温。婴幼儿皮肤比较娇嫩，酒精对其有一定的刺激性，同时它还可以通过皮肤吸收进入体内，从而造成不良影响。

（责任编辑：南宁市第二妇幼保健院）