到目前为止，母婴传播（MTCT）是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。在血液制品得到常规筛查，清洁针头和注射器广泛供应的国家，母婴传播实际上是儿童感染艾滋病的唯一途径。

一、影响母婴传播的因素

HIV母婴传播的主要途径有3条：宫内感染、产道分娩和母乳喂养。

就传播风险而言，如果不给任何干预，母亲传染给婴儿的比例，平均为30%。发达国家15%～25%，发展中国家为25%～40%。这种差别主要是因为喂养习惯，与发达国家相比，发展中国家母乳喂养更为普遍，时间通常更长。

母婴传播的发生与否还受诸多因素的影响，包括：母亲处于感染疾病的时期（关系到母亲病毒载量的高低）、病毒学特征、免疫学状态（机体免疫力大小）、胎盘因素（如物理损伤或有炎症等）、遗传因素（如辅助受体多态性）和产科因素（如分娩方式，是否手术分娩及母亲使用非法药物等）。

二、HIV母婴传播的阻断措施

阻断HIV母婴传播的措施主要有以下几方面：

（一） 预防孕妇感染HIV

（二） 及早发现感染HIV的孕妇

（三） 建立有效的卫生保健服务系统

（四） 开展避孕和生殖健康服务

（五） 已怀孕的HIV感染者在知情同意的情况下终止妊娠或绝育

（六） 干预性治疗（药物阻断）

（七） 行为干预（减少性伴、使用安全套、戒毒等）

（八） 产科干预（避免侵入性操作）

（九） 改变喂养方式

三、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作对降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，提高出生人口素质，保护妇女儿童健康具有重要意义。当前我国艾滋病、梅毒疫情严峻，性传播成为最主要的传播途径，育龄妇女感染者比例和人数不断上升，预防母婴传播工作面临挑战。同时，由于工作覆盖面有限、孕产妇检测确诊时间晚、干预措施不规范、服务能力薄弱和流动人口管理滞后等问题，近年来我国艾滋病母婴传播率下降缓慢、先天梅毒报告发病率仍处于较高水平。

通过全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，广泛开展健康教育和咨询，不断扩大预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的覆盖面，在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、性病防治、计划生育等服务领域，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，早发现、早干预、早随访，使更多育龄妇女、孕产妇及其家庭受益。对所有婚前检查和妊娠妇女孕期尽早进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，为感染孕产妇及所生儿童提供综合的预防干预措施，可以有效减少母婴传播的发生，进一步降低艾滋病母婴传播率、先天梅毒发病率、新生儿乙肝感染率，提高儿童健康水平。

（责任编辑：南宁市第二妇幼保健院）